מרכז אנדוספורט

 

 

לבקע ספורטאים יש לבצע ניתוח ייעודי לפציעה ולא ניתוח בקע מפשעתי רגיל

 

 

SPORTSMAN HERNIA IS NOT AN INGUINAL HERNIA AND SHOULD BE REPAIRED DIFFERENTLY

 

 

ד״ר משה דודאי

מרפאת אנדוספורט, תל אביב

  

 

מה זה בקע מפשעתי?

בקע מפשעתי הוא פגם לכל דופן המפשעה, דרכו מתבלטים אלמנטים מחלל הבטן. 

 

מה זה בקע ספורטאים (SH)?

בקע ספורטאים   SPORTSMAN HERNIA (SH) מתרחש במפשעה ונגרם כתוצאה מנזק טראומטי  ספורטיבי שמוביל לפגם לא חודרני בדופן האחורית ובמפשעה  TRANSVERSALIA FACIA,  CONJOINT TENDON  , INGUINAL LIGAMENT. 

 

המפשעה הוא העיגון של שרירי הבטן לעצמות הפוביס וניזוק מפעילות בעיצומים גבוהים ולא מאוזנת. בשלב מתקדם נפגעים גם השרירים המעוגנים לעצמות הפוביס והן עצמן ATHLET PUBALGIA  .

 

מה ההבדל בין בקע מפשעתי לבקע ספורטאים?

השוני בין שתי הפתולוגיות הוא גם בסימפטומים והממצאים הפיזיקליים והאבחנתיים. בבקע מפשעתי אין בד"כ כאבים שקיימים כאשר יש כליאה שלמה או חלקית. בSH יש תמיד כאבים אופניים, המופיעים בתחילה בזמן הפעילות הספורטיבית אולם עם התקדמות הפציעה גם בחיי היום יום. אנשים הסובלים מבקע מפשעתי ומבצעים פעילות גופנית בעיצומים גבוהים, מפתחים בקלות גם את פציעת SH היות והמפשעות מוחלשות מפגם הבקע. 

 

מהן מטרות ניתוח בקע מפשעתי וניתוח בקע ספורטאים?

מטרת ניתוח בקע מפשעתי הוא להחזיר את תוכן הבלט לחלל הבטן ולתקן את החור בדופן. 

 

מטרת הניתוח SH שונה, ראשית: לשחרר RELEASE את הלחץ על העצבים הכלואים ואת המתח הגבוהה שנוצר בתוך תעלת המפשעה ושנית: לחזק REINFORCE את הדופן האחורית שהתרופפה ועיגון השרירים לפוביס.  

 

 

מהי טכניקה אנדוסקופית RRT הייעודית לבקע ספורטאים?

 

 

בשנת 1996 פתחנו טכניקה אנדוסקופית TEP מותאמת לטיפול בבעיות של בקע הספורטאים SH :  

 

 

Release Reinforce Technique - RRT

 

 

עיקרי הטכניקה הם:

 

 

1. שחרור הידבקויות דלקתיות חריפות וכרוניות

 

2. שחרור ליפומות כלואות בפתחים אנטומיים שנפתחו מהטראומה 

 

3. חיתוך הליגמנט האינגוינלי בגבול הטבעת הפנימית לשחרור העצבים הכלואים והמתח בתעלת המפשעה

 

 

4. הנחת רשת מאחורי הקיר האחורי והפוביס לחיזוק ותמיכה של הדופן ועיגוני השרירים

 

 

בשנת 1998 וללא כל קשר אלינו, פתח DAVID LLOYD מאנגליה טכניקה דומה לשלנו LLOYD RELEASE, עם שוני שהליגמנט האינגוינלי מנותק בסמוך לפוביס. 

 

את הניתוח יש להשלים בתוכנית שפתחנו (ייעודית) מותאמת לניתוח , לשיקום שרירים ספורטיבי. אורך תוכנת השקום מותאם לחומרת הפציעה.

 

 

כיצד - ומדוע חשוב - לאבחן בקע ספורטאים?

לאורך 20 שנה ניתחנו מאות רבות של ספורטאים עם תוצאות טובות ביותר. בשנים האחרונות מתרבים מהמקרים של אנשים שעוסקים בספורט לא פרופסיונלי כרצי מרתון, איש ברזל, רכיבת אופניים ועוד הסובלים מSH. חלק מאנשים אלו וכן ספורטאים, עוברים ניתוח כבקע מפשעתי ללא התייחסות לSH ובשל כך רבים שהגיעו אלינו נותרים עם הכאב והמגבלה ממנה סבלו קודם לניתוח. 

 

מטעה במיוחד הוא המצב בו קיים בקע מפשעתי בנוסף לSH, שללא התייחסות כירורגית למרכיב הטראומתי, המנותח יכול להישאר עם הכאב למרות שהבקע המפשעתי תוקן. כל חולה עם כאבים במפשעות עם או בלי בקע מפשעתי צריך להיות חשוד כסובל מSH ואם צריך לקבל ניתוח המיועד לSH.

 

 דוקטור משה דודאי

ENDOSPORT CENTER

© 2014 Center of Endoscopic Excellence in Sport Injury

site by MilkSan